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AD1福州:公益贴 失眠的分析和交流
2025-09-16 05:15:58 / 我要吐槽失眠的辨证论治失眠又称为“不寐”“少寐”“无眠”“不得卧”,是指经常性地不能获得正常的睡眠,表现为不易入睡,或睡中反复苏醒,或早醒不能再睡,甚至彻夜不能入睡。一、病因病机1、精血不足肾藏阴精,而肾水上济于心,则心火不亢,神魂安定;如肾精亏虚,则心火不济,火扰心神,魂不守舍,则产生失眠2、情志所伤七情太过,则脏腑受损,心神失养,发生失眠;七情太过,郁而化火,扰动心神,也造成失眠3、内邪滞扰痰、饮、热、火、食积、瘀等属于内邪,是某些实证失眠的原因。饮食不节,胃失和降,则睡卧不安;水谷不运,聚湿生痰,蕴久化热,痰热扰心,神魂不宁,发生失眠;外邪侵扰,邪热滞留,或五志化火,痰火相煽;或阴虚火旺,火热内生,火扰神明,均可发生失眠。二、辨证论治1、心血不足阴血不足,血不养心,心神失宁,故夜卧不宁,难以入睡,而且梦多易醒;血不上容,则面色苍白,头晕目花;血不养心,故心悸健忘,血虚则舌淡、脉沉细治疗原则:养血和营,宁心安神2、心脾两虚气血不足,则心神失养,则难以入睡,心悸健忘,脾气不足,故食少纳呆,腹胀便溏;气血不能上荣头面,而面色萎黄,头晕眼花;舌淡嫩,脉细弱治疗原则:补益心脾,宁心安神3、心胆气虚心胆虚馁,决断无权,神魂不安,故恐惧不睡,睡而不实,易惊醒;胆虚心怯,故心下憺憺,如人捕之;胆府阳气不升,故头晕目眩,胆虚忧虑不决,故善太息;舌胖质淡,脉细弦缓治疗原则:益气温胆,宁心安神4、心阴不足心血不足则心神失养,不易入睡,寐则多梦;阴虚血少则内热生,故五心烦热,盗汗出,口燥咽干,大便干结;舌红少苔,脉细数治疗原则:滋阴养血,宁心安神5阴虚火旺心阴不足,心火独亢,则不易入睡,心烦梦多;心阴血失养,故心悸健忘,口燥咽干;心火独亢,故口舌生疮,盗汗,小便短赤。舌红少苔,脉细数治疗原则:滋阴清火,宁心安神6心肾不交心肾水火不济而不易入睡,寐而多梦,心中烦躁,甚至彻夜不眠;肾精亏虚而头晕目眩,健忘耳鸣,口燥咽干,腰膝酸软;盗汗,小便短赤,舌红少苔,脉象细数治疗原则:泻南补北,交通心肾7胆郁痰热情志郁结,气郁痰凝,蕴久化热,胆失疏泄,胃失和降,痰热内扰,故出现失眠多梦,惊悸不宁。胆郁而热蕴,故胸闷太息,心烦燥扰。痰热阻滞,清阳不升,故头晕目眩;胃失和降,故纳呆泛恶;津液不足,故口苦而黏。脉弦滑而数,舌红苔黄腻治疗原则:清热化痰,利胆安神8、胆火扰心郁怒伤肝,气郁化火,胆火扰动,神魂不宁,故见失眠睡卧不宁,肝郁气滞,不得条达,故烦躁易怒,两胁胀痛,太息稍舒,肝火上炎,则头晕目赤,肝火內炽,故见口中干苦,小便短赤,舌红苔黄,脉弦弦数有力治疗原则:清肝泻火,镇心安神9、胃气不和饮食不节,宿食停滞,胃失和降,浊气上逆,正如《内经》所说:“胃不和则卧不安”。饮食停滞,中气不畅,故胸脘满闷;食积不化,脾胃损伤,故不思饮食,恶心泛呕,嗳腐吞酸,积滞下行,则大便糟粕不化。舌苔厚腻,脉滑治疗原则:健脾和胃,宁心安神10、余热扰膈外感热邪已退,余热未清,余热扰于胸膈,心神不宁,故见坐卧不安,难以入睡;热壅胸膈,气机不畅,故胸膈窒闷不舒,热扰于心,则心烦不安,热扰于胃,则嘈杂似饥,热留于中,故口干苦,气息热,舌红苔黄,脉细数。治疗原则:清热除烦,和胃宁心11、水饮内停脾失健运,痰饮内停,痰饮凌心,心神不安,故夜梦失眠,心下动悸不宁,痰饮停中,清阳不升,故头晕目眩,饮停中焦,升降失调,故胸胁支满,呕吐清水痰涎;水痰停滞,气化不行,故小便不利。舌苔水滑,脉弦滑治疗原则:温化水饮,宁心安神12、淤血阻滞淤血阻滞,络脉不通,血不养心,心神不宁,故夜不能寐,将卧则起,彻夜不宁,胸中窒闷,心悸;淤血阻络,故舌暗红,有瘀斑,脉沉细涩,或结代不整。治疗原则:活血化瘀,安神宁心三、常用方剂归脾汤,温胆汤,天王补心丹,半夏秫米汤,龙胆泻肝汤,保和丸,血府逐瘀汤知柏地黄丸,黄连阿胶汤
病情交流单(修订版)特别说明:病情交流属于学术讨论,提供的药方,仅供参考,后果自负。填写时,特殊词汇一定用拼音代替性别——年龄——身高——体重——居住城市——描述主要不适症状(必填,特殊词汇一定用拼音代替)——西医检查项目和诊断——列出用过的药——最近5天是否服药——个人疾病史和家族遗传病史——患病多长时间——男子一个月遗精几次——女子月经是否异常(时间提前或延后,多或少,颜色暗红或者淡红,血块)----舌苔颜色(白,黄,黄白相间,灰,黑,舌红无苔)——是否常吃辛辣食品——是否经常饮酒——是否经常抽烟——是否味觉异常(口苦,口甜,口腻,口淡,口酸,口辣,口咸,口涩)——是否咽喉干,或者嘴干,或者嘴唇干——平时睡觉、起床时间——小便颜色(透明无色,微黄透明,很黄,其他颜色)——每次小便尿量是多或是少——小便时是否涩痛——大便形态(干结,或便溏不成型,或能成形但稀软,水样便,或粘腻不爽)—是否腹胀——是否有脾胃不适(胃痛,呕吐,恶心,返酸,经常打嗝,腹冷,或者其他)——是否有过惊吓——是否睡眠异常(入睡困难,睡而易醒,多梦,嗜睡)——是否有心跳急剧,惊慌不安——是否有心痛或心烦——是否咳嗽、气喘、咯痰,咯血,胸闷,胸痛,易感冒——是否两肋胀痛——是否经常急躁易怒——是否身体发热——是否怕冷——是否怕热——手,脚是否发凉——是否手心、脚心发热——睡着后夜尿次数——清醒时是否爱出汗——睡着后是否出汗——是否腰膝酸软,或者腰膝发凉,或者腰膝疼痛——是否有耳鸣,或脑鸣——是否头晕——男子是否有夜勃(早晨4点以前持续硬)-----男子是否有晨勃(早晨5点以后)——是否有身体感觉异常(疼痛,麻木,酸胀,疲劳乏力,身体沉重,震颤)——
病情交流单(修订版)特别说明:病情交流属于学术讨论,提供的药方,仅供参考,后果自负。填写时,特殊词汇一定用拼音代替性别——男年龄——19身高——178体重——75居住城市——西安描述主要不适症状(必填,特殊词汇一定用拼音代替)——失眠易醒神经衰弱西医检查项目和诊断——神经衰弱列出用过的药——谷维素安神补脑液 天王补心丸 复方地西泮最近5天是否服药——是的个人疾病史和家族遗传病史——无患病多长时间——几天男子一个月遗精几次——一两次女子月经是否异常(时间提前或延后,多或少,颜色暗红或者淡红,血块)----舌苔颜色(白,黄,黄白相间,灰,黑,舌红无苔)——白是否常吃辛辣食品——是是否经常饮酒——否是否经常抽烟——否是否味觉异常(口苦,口甜,口腻,口淡,口酸,口辣,口咸,口涩)——否是否咽喉干,或者嘴干,或者嘴唇干——嘴唇干平时睡觉、起床时间——12:00-8:00小便颜色(透明无色,微黄透明,很黄,其他颜色)——微黄每次小便尿量是多或是少——少小便时是否涩痛——否大便形态(干结,或便溏不成型,或能成形但稀软,水样便,或粘腻不爽)—成型是否腹胀——否是否有脾胃不适(胃痛,呕吐,恶心,返酸,经常打嗝,腹冷,或者其他)——胃疼是否有过惊吓——有是否睡眠异常(入睡困难,睡而易醒,多梦,嗜睡)——入睡困难 睡而易醒多梦嗜睡是否有心跳急剧,惊慌不安——否是否有心痛或心烦——心烦是否咳嗽、气喘、咯痰,咯血,胸闷,胸痛,易感冒——无是否两肋胀痛——无是否经常急躁易怒——无是否身体发热——无是否怕冷——无是否怕热——是手,脚是否发凉——觉发凉是否手心、脚心发热——睡着后夜尿次数——1次或者没有清醒时是否爱出汗——否睡着后是否出汗——否是否腰膝酸软,或者腰膝发凉,或者腰膝疼痛——腰膝疼痛是否有耳鸣,或脑鸣——偶尔有是否头晕——否男子是否有夜勃(早晨4点以前持续硬)-----无男子是否有晨勃(早晨5点以后)——无是否有身体感觉异常(疼痛,麻木,酸胀,疲劳乏力,身体沉重,震颤)——疼痛
病情交流单(修订版)特别说明:病情交流属于学术讨论,提供的药方,仅供参考,后果自负。填写时,特殊词汇一定用拼音代替性别——女年龄——23身高——152体重——116居住城市——安徽描述主要不适症状(必填,特殊词汇一定用拼音代替)——手脚烫得睡不着,容易生气西医检查项目和诊断——无列出用过的药——无最近5天是否服药——是个人疾病史和家族遗传病史——无患病多长时间——2个月,去年5月份,10月份也有过整夜整夜睡不着男子一个月遗精几次——无女子月经是否异常(时间提前或延后,多或少,颜色暗红或者淡红,血块)----延后了3天,暗红有血块舌苔颜色(白,黄,黄白相间,灰,黑,舌红无苔)——舌红无苔是否常吃辛辣食品——否是否经常饮酒——否是否经常抽烟——否是否味觉异常(口苦,口甜,口腻,口淡,口酸,口辣,口咸,口涩)——否是否咽喉干,或者嘴干,或者嘴唇干——咽喉,嘴唇干平时睡觉、起床时间——11点睡觉,6点50起床小便颜色(透明无色,微黄透明,很黄,其他颜色)——微黄透明每次小便尿量是多或是少——少小便时是否涩痛——否大便形态(干结,或便溏不成型,或能成形但稀软,水样便,或粘腻不爽)—成形稀软是否腹胀——是是否有脾胃不适(胃痛,呕吐,恶心,返酸,经常打嗝,腹冷,或者其他)——胃痛是否有过惊吓——无是否睡眠异常(入睡困难,睡而易醒,多梦,嗜睡)——入睡困难是否有心跳急剧,惊慌不安——是是否有心痛或心烦——是是否咳嗽、气喘、咯痰,咯血,胸闷,胸痛,易感冒——胸闷胸痛是否两肋胀痛——否是否经常急躁易怒——是是否身体发热——是是否怕冷——是是否怕热——是手,脚是否发凉——否是否手心、脚心发热——是睡着后夜尿次数——3次左右清醒时是否爱出汗——否睡着后是否出汗——否是否腰膝酸软,或者腰膝发凉,或者腰膝疼痛——否是否有耳鸣,或脑鸣——否是否头晕——否男子是否有夜勃(早晨4点以前持续硬)-----无男子是否有晨勃(早晨5点以后)——无是否有身体感觉异常(疼痛,麻木,酸胀,疲劳乏力,身体沉重,震颤)——疲劳乏力,身体沉重
病情交流单(修订版)特别说明:病情交流属于学术讨论,提供的药方,仅供参考,后果自负。填写时,特殊词汇一定用拼音代替性别——男年龄——32身高——180体重——66居住城市——辽宁描述主要不适症状(必填,特殊词汇一定用拼音代替)——西医检查项目和诊断——慢性前列腺炎列出用过的药——舍曲林,一些中药最近5天是否服药——无个人疾病史和家族遗传病史——无患病多长时间——7年男子一个月遗精几次——3-6女子月经是否异常(时间提前或延后,多或少,颜色暗红或者淡红,血块)----舌苔颜色(白,黄,黄白相间,灰,黑,舌红无苔)——白是否常吃辛辣食品——否是否经常饮酒——否是否经常抽烟——否是否味觉异常(口苦,口甜,口腻,口淡,口酸,口辣,口咸,口涩)——口臭是否咽喉干,或者嘴干,或者嘴唇干——嘴干平时睡觉、起床时间——10.30 6.30小便颜色(透明无色,微黄透明,很黄,其他颜色)——很黄每次小便尿量是多或是少——少小便时是否涩痛——偶尔大便形态(干结,或便溏不成型,或能成形但稀软,水样便,或粘腻不爽)—粘腻不爽是否腹胀——偶尔是否有脾胃不适(胃痛,呕吐,恶心,返酸,经常打嗝,腹冷,或者其他)——恶心是否有过惊吓——有是否睡眠异常(入睡困难,睡而易醒,多梦,嗜睡)——睡而易醒是否有心跳急剧,惊慌不安——有是否有心痛或心烦——无是否咳嗽、气喘、咯痰,咯血,胸闷,胸痛,易感冒——无是否两肋胀痛——有是否经常急躁易怒——有是否身体发热——无是否怕冷——无是否怕热——是手,脚是否发凉——无是否手心、脚心发热——是睡着后夜尿次数——2-3清醒时是否爱出汗——无睡着后是否出汗——无是否腰膝酸软,或者腰膝发凉,或者腰膝疼痛——有是否有耳鸣,或脑鸣——有是否头晕——有男子是否有夜勃(早晨4点以前持续硬)-----偶尔男子是否有晨勃(早晨5点以后)——无是否有身体感觉异常(疼痛,麻木,酸胀,疲劳乏力,身体沉重,震颤)——疼痛,疲劳乏力,身体沉重
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你好 我是梦遗 我是手淫十几年的患者 戒了一年多 也吃过一个月的中药 吃中药而且还频繁 现在天天马步桩 固肾功 近期俩月 一个月3次的遗精数 甚是厌恶 求老哥指点指点
病情交流单(修订版)特别说明:病情交流属于学术讨论,提供的药方,仅供参考,后果自负。填写时,特殊词汇一定用拼音代替性别——男年龄——20身高——165体重——130居住城市——广东深圳描述主要不适症状(必填,特殊词汇一定用拼音代替)——西医检查项目和诊断——还没检查列出用过的药——自买酱败胶囊,褪黑素,安神补脑液最近5天是否服药——是个人疾病史和家族遗传病史——无患病多长时间——一周以上男子一个月遗精几次——3 次女子月经是否异常(时间提前或延后,多或少,颜色暗红或者淡红,血块)----舌苔颜色(白,黄,黄白相间,灰,黑,舌红无苔)——白是否常吃辛辣食品——否是否经常饮酒——否是否经常抽烟——否是否味觉异常(口苦,口甜,口腻,口淡,口酸,口辣,口咸,口涩)——是是否咽喉干,或者嘴干,或者嘴唇干——是平时睡觉、起床时间——有早班晚上 12 点左右睡,晚班早上睡小便颜色(透明无色,微黄透明,很黄,其他颜色)——微黄每次小便尿量是多或是少——小便时是否涩痛——多,有点涩痛大便形态(干结,或便溏不成型,或能成形但稀软,水样便,或粘腻不爽)—成型但稀软是否腹胀——否是否有脾胃不适(胃痛,呕吐,恶心,返酸,经常打嗝,腹冷,或者其他)——其他是否有过惊吓——否是否睡眠异常(入睡困难,睡而易醒,多梦,嗜睡)——抖音是否有心跳急剧,惊慌不安——都有是否有心痛或心烦——否是否咳嗽、气喘、咯痰,咯血,胸闷,胸痛,易感冒——否是否两肋胀痛——否是否经常急躁易怒——是是否身体发热——是是否怕冷——是是否怕热——睡觉的时候怕是手,脚是否发凉——否是否手心、脚心发热——否睡着后夜尿次数——睡不着就有尿频清醒时是否爱出汗——否睡着后是否出汗——是是否腰膝酸软,或者腰膝发凉,或者腰膝疼痛——否是否有耳鸣,或脑鸣——否是否头晕——失眠睡不着有男子是否有夜勃(早晨4点以前持续硬)-----是男子是否有晨勃(早晨5点以后)——否是否有身体感觉异常(疼痛,麻木,酸胀,疲劳乏力,身体沉重,震颤)——疲劳乏力,身体沉重
师兄,我在想睡觉的时候,我的是在意关注jj,然后突然就很排斥睡觉了就变清醒了,我的是不是疑难杂症啊,持续一周失眠了,不知道该怎么样了
病情交流单(修订版)特别说明:病情交流属于学术讨论,提供的药方,仅供参考,后果自负。填写时,特殊词汇一定用拼音代替性别——男年龄——24身高——164体重——145居住城市——浙江台州描述主要不适症状(必填,特殊词汇一定用拼音代替)—— 耳鸣 睡觉冒虚汗西医检查项目和诊断——确定偏头痛 外耳道炎 肾脏 前列腺 未检测列出用过的药——自买盐酸左氧氟沙星 复方羊角片最近5天是否服药——是个人疾病史和家族遗传病史——无患病多长时间——外耳道炎2周以上男子一个月遗精几次——2 次女子月经是否异常(时间提前或延后,多或少,颜色暗红或者淡红,血块)----舌苔颜色(白,黄,黄白相间,灰,黑,舌红无苔)——白是否常吃辛辣食品——偶尔是否经常饮酒——偶尔是否经常抽烟——否是否味觉异常(口苦,口甜,口腻,口淡,口酸,口辣,口咸,口涩)——是是否咽喉干,或者嘴干,或者嘴唇干——是平时睡觉、起床时间——白班晚上在12点后只能睡5个小时夜班白天难入睡 早上9.到下午3. 醒几次小便颜色(透明无色,微黄透明,很黄,其他颜色)——很黄每次小便尿量是多或是少——小便时是否涩痛——否大便形态(干结,或便溏不成型,或能成形但稀软,水样便,或粘腻不爽)—成型但稀软是否腹胀——否是否有脾胃不适(胃痛,呕吐,恶心,返酸,经常打嗝,腹冷,或者其他)——呕吐 反酸是否有过惊吓——有是否睡眠异常(入睡困难,睡而易醒,多梦,嗜睡)——入睡困难 睡而易醒是否有心跳急剧,惊慌不安——都有是否有心痛或心烦——否是否咳嗽、气喘、咯痰,咯血,胸闷,胸痛,易感冒——否是否两肋胀痛——否是否经常急躁易怒——否是否身体发热——是是否怕冷——是是否怕热——睡觉的时候怕是手,脚是否发凉——否是否手心、脚心发热——否睡着后夜尿次数——睡不着就有尿频清醒时是否爱出汗——否睡着后是否出汗——是是否腰膝酸软,或者腰膝发凉,或者腰膝疼痛——否是否有耳鸣,或脑鸣——是是否头晕——无力男子是否有夜勃(早晨4点以前持续硬)-----否男子是否有晨勃(早晨5点以后)——是是否有身体感觉异常(疼痛,麻木,酸胀,疲劳乏力,身体沉重,震颤)——疲劳乏力,身体沉重
性别——男年龄——27身高——166体重——138居住城市——湖南省长沙描述主要不适症状(必填,特殊词汇一定用拼音代替)——晚上入睡困难,而且在床上躺久了没睡着就会额头一直冒汗。经常失眠很久,一直失眠就会一直额头出汗。晚上也容易醒来两三次,睡眠跟正常的时候是醒的早一两个小时。西医检查项目和诊断——无列出用过的药——柏子养心丸,褪黑素,心神宁片,酸枣仁最近5天是否服药——是,在吃心神宁片,生脉饮。个人疾病史和家族遗传病史——今年去看过两次中医,说肝气郁结。患病多长时间——半年男子一个月遗精几次——半个月左右女子月经是否异常(时间提前或延后,多或少,颜色暗红或者淡红,血块)----舌苔颜色(白,黄,黄白相间,灰,黑,舌红无苔)——黄白是否常吃辛辣食品——是是否经常饮酒——否是否经常抽烟——否是否味觉异常(口苦,口甜,口腻,口淡,口酸,口辣,口咸,口涩)——晚上有点口干,晚上有点口苦是否咽喉干,或者嘴干,或者嘴唇干——平时睡觉、起床时间——无小便颜色(透明无色,微黄透明,很黄,其他颜色)——微黄带一点点青黄每次小便尿量是多或是少——正常小便时是否涩痛——偶尔一点点大便形态(干结,或便溏不成型,或能成形但稀软,水样便,或粘腻不爽)—便溏多,粘马桶是否腹胀——容易腹胀是否有脾胃不适(胃痛,呕吐,恶心,返酸,经常打嗝,腹冷,或者其他)——目前还好是否有过惊吓——很少是否睡眠异常(入睡困难,睡而易醒,多梦,嗜睡)——经常入睡困难,多梦还容易醒来,怕光怕声音是否有心跳急剧,惊慌不安——出现过几天是否有心痛或心烦——很少,睡不着失眠容易烦是否咳嗽、气喘、咯痰,咯血,胸闷,胸痛,易感冒——胸闷有几个月了是否两肋胀痛——偶尔有是否经常急躁易怒——有点是否身体发热——没有是否怕冷——小腿很冷是否怕热——怕热手,脚是否发凉——不是否手心、脚心发热——失眠的第二天容易脚心发热睡着后夜尿次数——两三次清醒时是否爱出汗——最近会出汗睡着后是否出汗——很少是否腰膝酸软,或者腰膝发凉,或者腰膝疼痛——有点,特别是腰很凉是否有耳鸣,或脑鸣——耳鸣四年了是否头晕——没有男子是否有夜勃(早晨4点以前持续硬)-----睡着醒来就会有男子是否有晨勃(早晨5点以后)——很少是否有身体感觉异常(疼痛,麻木,酸胀,疲劳乏力,身体沉重,震颤)——疲劳严重,早上醒来就没有精神,下午特别疲劳。
大夫麻烦帮我看看,谢谢了
特别说明:病情交流属于学术讨论,提供的药方,仅供参考,后果自负,不属于非法行医。填写时,特殊词汇一定用拼音代替病情交流单(修订版)性别——男年龄——32身高——181体重——132居住城市——双鸭山描述主要不适症状(必填,特殊词汇一定用拼音代替)——西医检查项目和诊断——彩超前列腺稍增大,gao.wan有积液,gao.wan结节列出服过的药——最近5天是否服药——否个人疾病史和家族遗传病史——无患病多长时间——九年一个月遗精几次——不一定有时频舌苔颜色(厚腻微黄是否常吃辛辣食品——否是否经常饮酒——否是否经常抽烟——否是否味觉异常(口苦,口甜,口腻,口淡,口酸,口辣,口咸,口涩)——口苦是否咽喉干,或者嘴干,或者嘴唇干——晚上咽喉痒,嘴干平时睡觉、起床时间——五六点吧小便颜色(透明无色,微黄透明,很黄,其他颜色)——微黄每次小便尿量是多或是少——量不太多小便时是否涩痛——否大便形态(干结,或便溏不成型,或能成形但稀软,水样便)——大便碎是否腹胀——偶尔有是否有脾胃不适(胃痛,呕吐,恶心,返酸,经常打嗝,腹冷,或者其他)——偶尔反酸,恶心是否有过惊吓——否是否睡眠异常(入睡困难,睡而易醒,多梦,嗜睡)——入睡困难易醒是否有心跳急剧,惊慌不安——否是否有心痛或心烦——否是否咳嗽、气喘、咯痰,咯血,胸闷,胸痛,易感冒——痰多是否两肋胀痛——否是否经常急躁易怒——有时有是否身体发热——否是否怕冷——是是否怕热——否手,脚是否发凉——是是否手心、脚心发热——否睡着后夜尿次数——一次清醒时是否爱出汗——否睡着后是否出汗——偶尔有是否腰膝酸软,或者腰膝发凉,或者腰膝疼痛——否是否有耳鸣,或脑鸣——否是否头晕——否是否有夜勃(早晨4点以前持续硬)-----是是否有晨勃(早晨5点以后)——否是否有身体感觉异常(疼痛,麻木,酸胀,疲劳乏力,身体沉重,震颤)——乏力沉重
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